Comprometimento da Capacidade para o Trabalho e efeitos neuropsicológicos entre trabalhadores com Covid-19 prévia / Impairment of Work Ability and neuropsychological effects among workers who have had COVID-19

RESUMO A Covid-19 é uma doença multissistêmica e consequências funcionais e tardias estão em estudo. Sequelas psicológicas e neurocognitivas podem comprometer a Capacidade para o Trabalho (CT) dos trabalhadores. Objetivou-se investigar a CT de pessoas previamente infectadas pelo Sars-CoV-2, correlacionando-a com avaliação da sonolência, ansiedade, depressão e fadiga. Estudo transversal, com trabalhadores diagnosticados com Covid-19 e em acompanhamento no Serviço de Neurologia da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). Aplicou-se o instrumento Índice de Capacidade para o Trabalho (ICT), um formulário com dados sociodemográficos e ocupacionais, bem como escalas de sonolência, ansiedade, depressão e fadiga. Dos 119 trabalhadores que participaram do estudo, mais da metade apresentaram comprometimento da CT (52,9%). Distúrbio emocional foi o agravo relatado mais frequente (31,9%). A regressão logística múltipla mostrou que a interação entre ansiedade e sonolência esteve associada ao comprometimento da CT (OR=4,50 com p=0,002). Ansiedade e sonolência foram alterações tardias da Covid-19 e associadas ao comprometimento da CT dos trabalhadores avaliados. Este estudo demonstra a necessidade de que todos os trabalhadores com teste positivo por Covid-19 tenham sua CT avaliada por ocasião do retorno ao trabalho. Ações de promoção à saúde, reabilitação funcional e adaptação do trabalho de acordo com as sequelas apresentadas pelos trabalhadores.

ABSTRACT COVID-19 is a multisystemic disease, with functional and late consequences still under study. Psychological and neurocognitive sequelae impact workers' quality of life and may compromise the Work Ability (WA). The objective was to investigate the WA of people infected with SARS-CoV-2, correlating it with the assessment of sleepiness, anxiety, depression and fatigue. Cross-sectional study, involving workers diagnosed with COVID-19 under follow-up at the Department of Neurology of Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Application of the Work Ability Index (WAI) analyzed with sociodemographic and occupational variables, as well the sleepiness, anxiety, depression and fatigue scales. Multiple logistic regression analysis was performed. 119 workers participated in the study and, among them, more than half had WA impairment (52.9%). Emotional disorders were the most frequent reported problem (31.9%). Multiple logistic regression showed that the interaction between anxiety and sleepiness was associated with WA impairment (OR=4.50, p=0.002). Anxiety and sleepiness were associated with previous COVID-19 and they were associated with WA impairment among workers. This study shows the WA evaluation should be provided for all workers with a previous history of COVID-19, when they return to work. This assessment can guide health promotion actions, functional rehabilitation and work adaptation to the sequelae presented by workers, singularly.

Risco de suicídio no trabalho: revisão integrativa sobre fatores psicossociais / Work and suicide risk: Integrative review

RESUMO O suicídio é subestimado e estigmatizado na sociedade e, quando relacionado ao trabalho, é ainda mais invisível. Este estudo procurou analisar a literatura científica sobre o risco de suicídio ou tentativa de suicídio entre trabalhadores e sua relação com fatores psicossociais e assédio no local de trabalho. Utilizou-se sete bases eletrônicas de dados e os descritores, em inglês: ["Work" OR "Workplace"] AND ["Occupational Stress" OR "Workplace Violence" OR "Harassment, Non-Sexual" OR "Sexual Harassment"] AND ["Suicide" OR "Suicide, Attempted"]. Estudos sobre "ideação suicida" e ocupações fora do contexto de trabalho foram excluídos da revisão. Seguindo as diretrizes do PRISMA, foram identificadas 1427 referências e 15 artigos foram selecionados. Apresentaram associação significativa com o risco de suicídio e/ou tentativa de suicídio: assédio no trabalho, elevadas demandas de trabalho, baixa autonomia, baixo apoio social, conflitos trabalho-família, receio de perder o emprego e insatisfação com o trabalho. Estresse grave no trabalho também apresentou associação com risco de suicídio, quando combinado ao estresse doméstico grave. Este estudo evidenciou que o medo de perder o emprego, assédio e fatores psicossociais no trabalho aumentam o risco de suicídio e tentativa de suicídio dos trabalhadores. Tais condições devem ser alvo de atenção no cuidado de trabalhadores.

ABSTRACT Suicide is underestimated and stigmatized in society and work-related suicide is even more invisible. This study aimed to analyze the scientific literature on the risk of suicide or attempted suicide among workers and its relationship with psychosocial factors, harassment and harassment in the workplace. An integrative literature review was carried out in seven databases, using the following descriptors: ["Work" OR "Workplace"] AND ["Occupational Stress" OR "Workplace Violence" OR "Harassment, Non-Sexual" OR "Sexual Harassment"] AND ["Suicide" OR "Suicide, Attempted"]. Studies focused on "suicidal ideation" and specifically related to certain occupations were excluded. According to PRISMA guidelines, 1427 references were identified and 15 articles were selected. There was a significant association between the risk of suicide and/or suicide attempt with harassment at work, high psychological and cognitive demands, low control/autonomy, fear of losing the job/be downgraded, work-family conflicts, poor social support, and job dissatisfaction. Severe work-related stress was also associated with the risk of suicide, when combined with severe domestic stress. This study showed that fear of losing a job, harassment and psychosocial factors at work increase the risk of suicide and attempted suicide. Such conditions should be focus of the attention on workers'care.

Factores psicosociales y síndrome de burnout en profesores de la enseñanza básica / Fatores psicossociais e síndrome de burnout em professores da educação básica / Psychosocial factors and burnout syndrome among teachers in elementary education

A Síndrome de Burnout (SB) é uma doença resultante de estresse crônico no trabalho que acomete trabalhadores de diferentes áreas, inclusive professores. Este é um estudo de revisão sistemática com objetivo de verificar a associação entre os fatores psicossociais do trabalho (FPT), as características individuais e a SB em professores da rede de Educação Básica. Foram analisados artigos das bases de dados PubMed, Scielo e Periódicos Capes, publicados entre 2014 e 2018, e que utilizaram o Maslach Burnout Inventory na avaliação de SB. Os resultados evidenciaram prevalência variável de SB entre os docentes. Além dos problemas de infraestrutura, as elevadas demandas de trabalho, a falta de autonomia, a qualidade ruim dos relacionamentos e a violência física e psicológica vivenciada nas escolas foram os principais fatores de risco para a SB. Sugere-se considerar os fatores psicossociais e organizacionais do trabalho nas ações de prevenção da Síndrome de Burnout.

La Síndrome de Burnout (SB) es una enfermedad resultante de estrés crónico en el trabajo que acomete trabajadores de distintas áreas, incluso profesores. Este es un estudio de revisión sistemática con objetivo de verificar la asociación entre los factores psicosociales del trabajo (FPT), las características individuales y la SB en profesores de la red básica de enseñanza. Se analizaron artículos de las bases de datos PubMed, Scielo y Periódicos Capes, publicados entre 2014 y 2018, y que utilizaron el Maslach Burnout Inventory en la evaluación de SB. Los resultados evidenciaron prevalencia variable de SB entre los docentes. Además de los problemas de infraestructura, las elevadas demandas de trabajo, la falta de autonomía, la mala calidad de los relacionamientos y la violencia física y psicológica, vivenciados en las escuelas fueron los principales factores de riesgo para la SB. Se sugiere considerar los factores psicosociales y organizacionales del trabajo en las acciones de prevención de la Síndrome de Burnout.

Burnout Syndrome is a disorder resulting from chronic stress at work. It affects workers from different areas, including teachers. This is a systematic review study with the objective of verifying the association between psychosocial factors at work (PFW) and burnout in elementary education teachers. Articles from the PubMed, Scielo and Capes Journals databases, published between 2014 and 2018, that used the Maslach Burnout Inventory in the burnout evaluation were analyzed. The results showed a variable prevalence of burnout among teachers. In addition to infrastructure problems, high work demands, lack of autonomy, poor quality of relationships, and physical and psychological violence experienced in schools were the main risk factors for burnout. It is recommendable that we consider the psychosocial and organizational factors of work in the prevention actions of Burnout Syndrome.

Percepção de motoristas de Uber sobre condições de trabalho e saúde no contexto da Covid-19 / Uber drivers perception about their work and health conditions in the context of Covid-19

RESUMO O trabalho mediado por plataformas como a Uber vende uma ideia ilusória de 'empreendedorismo' para descaracterizar vínculos trabalhistas, sem perder o controle sobre os motoristas. Na pandemia da Covid-19, motoristas de aplicativos arcaram com custos adicionais para adotar medidas de proteção para evitar o risco de contaminação pelo Sars-CoV-2. Estudo descritivo e comparativo conduzido a partir de uma amostra de conveniência com motoristas da plataforma Uber. O instrumento de pesquisa foi a aplicação virtual de questionário desenvolvido pelos pesquisadores com contribuições de representantes de associações e sindicato da categoria. De um grupo com cerca 500 motoristas Uber de grupos de WhatsApp, 104 motoristas participaram do estudo, dos quais 50tem jornadas de onze horas diárias ou mais e 24trabalham sete dias por semana. Na pandemia, 79referiram redução das horas trabalhadas, 96diminuição da renda e 17tiveram sintomas compatíveis com Covid-19. Condições precárias de trabalho foram agravadas durante a pandemia, que ressaltou a vulnerabilidade do modelo de trabalho mediado por aplicativos. Esses trabalhadores são expostos a um trabalho inseguro, sem garantias pela empresa que os contrata, e ainda assumem todos os custos e riscos do exercício profissional. Esta pesquisa deu voz aos motoristas de aplicativos e, assim, pode contribuir para a melhoria de suas condições de trabalho.

ABSTRACT Work mediated by platforms such as Uber sells an illusory idea of 'entrepreneurship' to mischaracterize labor relations, without losing control over drivers. In the Covid-19 pandemic, Uber drivers had to handle with additional costs to adopt protective measures in order to avoid risks of contamination by Sars-CoV-2. Quantitative cross-sectional study based on a convenience sample with Uber drivers. The research instrument was a questionnaire developed by the researchers, with contributions from representatives of associations and unions. Out of 500 Uber drives in the WhatsApp groups, 104 drivers participated in the study, 50referred working-hours equal or above 11 daily hours, and 24worked seven days a week. In the pandemic, 79reported a reduction in working hours, 96had a decreased income and 17presented symptoms compatible with Covid-19. Poor working conditions were aggravated during the pandemic that highlighted the vulnerability of the application-mediated work model. These drivers are exposed to unsafe work conditions, with no guarantees by the hiring company, and also assume all costs and risks of their professional practice. This study gave voice to these drivers and, thus, it can contribute to propose improvements of their working conditions.

Histórias de vida e estigma de trabalhadores com transtornos mentais acompanhados em ambulatório especializado / Life stories and social stigma of workers with mental disorders followed up in a specialize outpatient clinic in Campinas, Brazil

Este estudo de abordagem qualitativa teve como objetivo conhecer, analisar e compreender como a retirada de direitos sociais e trabalhistas interferiu na vida e no trabalho de pessoas com transtornos mentais graves. Foram realizadas entrevistas em profundidade com 11 participantes, oito homens e três mulheres, atendidos(as) em um ambulatório de Psiquiatria de um hospital universitário, com uso de roteiro semiestruturado, e realizou-se análise de conteúdo. Os resultados indicam que a trajetória de trabalho dos(as) participantes iniciou-se na infância e adolescência, de modo que todos exerciam atividades de trabalho quando receberam o diagnóstico. A necessidade de afastamento, as dificuldades relacionadas ao retorno e a retirada de parte das pessoas do mundo do trabalho foram evidenciadas. Em face disso, foram discutidos os prejuízos sociais e trabalhistas após o diagnóstico de transtorno mental relatados pelos participantes. O processo de estigmatização apareceu no ambiente de trabalho, familiar e comunitário e contribuiu para o declínio da carreira e remuneração ou para a saída dos trabalhadores de suas atividades.

This qualitative approach study aimed to know, analyze, and understand how the withdrawal of social and labor rights interfered in the life and work of people with severe mental disorders. In-depth interviews with eleven participants, eight men and three women who were assisted at a psychiatric outpatient clinic of a university hospital, were performed. Semi-structured script interviews were conducted and content analysis was performed. The results indicate that the work trajectory of the participants began in childhood and adolescence, so that all performed work activities when they received diagnosis. The study highlighted the need for medical leave, the difficulties related to the return, and the withdrawal from work environment of part of the people interviewed. In view of this, the social and labor losses after the diagnosis of mental disorder reported by the participants were discussed. The stigmatization process manifested in their work, family and community environments and contributed to the decline in career and remuneration or to the withdrawal from their activities.

Síndrome de Burnout nos trabalhadores da Saúde Mental nos Centros de Atenção Psicossocial / Burnout Syndrome in Mental Health Workers at Psychosocial Care Centers

Os trabalhadores da saúde mental estão expostos ao sofrimento mental devido aos inerentes riscos psicossociais e da organização de trabalho, devido as elevadas exigências de trabalho, para darem conta das demandas de cuidado e assistência dos usuários dos serviços de saúde. Estudos voltados para a saúde mental e síndrome de Burnout desses trabalhadores são escassos. Desta forma, o presente estudo objetivou avaliar a prevalência da Síndrome de Burnout entre os trabalhadores de saúde dos Centros de Atenção Psicossocial e as associações com as características biossociais e laborais desses profissionais. Estudo exploratório, com delineamento transversal e abordagem quantitativa, realizado nos onze Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) da rede de saúde mental em um município no interior do estado de São Paulo com uma amostra de 193 trabalhadores. Os trabalhadores dos CAPS com baixa ou regular satisfação no trabalho apresentaram no modelo final preditivo 4,8 vezes mais chances de desenvolver Síndrome de Burnout quando comparado àqueles com boa ou ótima satisfação no trabalho. O apoio social da equipe e a satisfação no trabalho podem ser apontados como fatores protetores contra o sofrimento destes profissionais. Para a concretização da reforma psiquiátrica, também é necessário um olhar ampliado ao trabalhador da saúde mental.

Mental health workers are exposed to mental suffering due to the inherent psychosocial and work structure risks, due to the high work demands, to cope with the care and assistance demands of health service users. Studies focused on the mental health and Burnout syndrome of these workers are scarce. Thus, this study aimed to assess the prevalence of Burnout Syndrome among health workers at Psychosocial Care Centers and its associations with the biosocial and work-related characteristics of these professionals. This was an exploratory study, with a cross-sectional design and a quantitative approach, carried out in eleven Psychosocial Care Centers (PSCC) of the mental health network in a city in the interior of the state of São Paulo with a sample of 193 workers. PSCC workers with low or regular job satisfaction were 4.8 times more likely to develop Burnout Syndrome in the final predictive model when compared to those with good or excellent job satisfaction. The team's social support and job satisfaction can be identified as protective factors against the suffering of these professionals. For the realization of psychiatric improvements, it is also necessary to have a broader look at the mental health worker.

O presente e o futuro do trabalho precarizado dos trabalhadores por aplicativo / The present and future of precarious work for app-based workers / Presente y futuro del trabajo precarizado en trabajadores de aplicaciones

Resumo: Na luta pela sobrevivência milhões de pessoas se submetem ao trabalho desregulamentado e informal. Servindo-se disso, as empresas por aplicativos atraem cada vez mais trabalhadores sob a falácia do empreendedorismo. O presente estudo teve como objetivo descrever o perfil biossocial destes trabalhadores, o processo de trabalho, as formas de controle das empresas e analisar os aspectos principais e emergentes entre as partes envolvidas. Trata-se de um estudo de escopo cujo processo de coleta do material foi norteado pelo questionamento: "O que se tem produzido na literatura científica sobre o perfil e os riscos no trabalho de aplicativos?", entre os anos de 2014 e 2020. A análise dos conteúdos deu origem a três eixos temáticos: O crescimento dos aplicativos no Brasil e a relação com o trabalhador; o perfil dos trabalhadores de aplicativos e sua exposição laboral, além de suas reivindicações de condições de trabalho diante da pandemia da COVID-19. A dinâmica profissional dos trabalhadores por aplicativo é marcada pela sujeição, dominação e desgaste. A falta de reconhecimento do vínculo empregatício não os faz sujeitos desprovidos de direitos, dignidade e qualidade de vida no ambiente de trabalho. A organização espontânea e sem intermediação sindical desta categoria de trabalhadores, em torno de uma pauta comum de reivindicações a ser discutida com os demais representantes da sociedade, denota o elevado grau de exploração e precarização, e poderá ser o caminho para que as empresas de aplicativos adotem premissas do trabalho digno e decente.

Abstract: In the struggle for survival, millions of people submit to deregulated and informal work. Taking advantage of this, app-based companies have attracted growing numbers of workers under the fallacy of entrepreneurship. The current study aimed to describe the biosocial profile of these workers, the work process, and forms of company control, besides analyzing the principal and emerging aspects in the respective participants. This is a scoping study in which data collection was oriented by the question, "What has been produced in the scientific literature on the profile and risks of app-based work?" from 2014 to 2020. Content analysis revealed thematic dimensions: the growth of apps in Brazil and worker relations; the profile of app-based workers; and their work exposure and demands for working conditions during the COVID-19 pandemic. The professional dynamic of app-based workers is marked by subordination, domination, and exhaustion. The fact that their employment relationship is not acknowledged does not deprive them of rights, dignity, and quality of life in the workplace. Spontaneous organization without trade union intermediation in this category of workers, backing a common agenda of demands to be discussed with other representatives of society, denotes the high degree of exploitation and precariousness and could suggest the path for app companies to adopt the principles of dignified, decent work.

Resumen: En su lucha por sobrevivir millones de personas están sometidas al trabajo irregular e informal. Sirviéndose de esto, las empresas mediante aplicaciones atraen cada vez más trabajadores bajo la falacia del emprendimiento. Este estudio tuvo como objetivo describir el perfil biosocial de estos trabajadores, su proceso laboral, formas de control de las empresas, así como analizar los aspectos principales y emergentes entre las partes implicadas. Se trata de un estudio de alcance, cuyo proceso de recogida de material se guio por la pregunta: "¿qué se ha producido en la literatura científica sobre el perfil y riesgos en el trabajo de aplicacciones?" entre los años 2014 y 2020. El análisis de los contenidos dio origen a tres ejes temáticos: crecimiento de las aplicaciones en Brasil y su relación con el trabajador; perfil de los trabajadores de aplicaciones y su exposición laboral, y sus reivindicaciones de condiciones de trabajo ante la pandemia de COVID-19. La dinámica profesional de los trabajadores por aplicaciones está marcada por la subordinación, dominación y desgaste. La falta de reconocimiento del vínculo laboral no se debe traducir en convertirlos en sujetos desprovistos de derechos, dignidad y calidad de vida en el ambiente de trabajo. La organización espontánea y sin intermediación sindical de esta categoría de trabajadores gira en torno a una pauta común de reivindicaciones, que debe ser discutida con los demás representantes de la sociedad. Esto denota su elevado grado de explotación y precarización, además podrá ser el camino para que las empresas de aplicaciones adopten premisas de trabajo digno y decente.

Psychosocial factors in nursing work and occupational risks: a systematic review / Factores psicosociales en el trabajo de enfermería y riesgos laborales: revisión sistemática / Fatores psicossociais no trabalho da enfermagem e riscos ocupacionais: revisão sistemática

ABSTRACT Objective: to identify, in international scientific production, the main psychosocial factors in nursing work, found through the Copenhagen Psychosocial Questionnaire (COPSOQ) application. Methods: a systematic review study of psychosocial factors at work among nursing professionals, who used COPSOQ in the assessment of work environments. Results: fifteen articles were identified, which highlighted as main psychosocial dimensions of nursing work demands, work organization, social relationships and leadership, work-home interface, workplace health and well-being and offensive behaviors. Conclusion: the high demands for cognitive, emotional work and work pace were identified in the nursing routine. Management support had a positive impact. Physical and psychological violence and shift work interfere in family life, aggravating the fatigue of these professionals. Interventions for reducing work stress presuppose the identification of psychosocial factors involved in nursing work.

RESUMEN Objetivo: identificar, en la producción científica internacional, los principales factores psicosociales en el trabajo de enfermería, encontrados mediante la aplicación del Copenhagen Psychosocial Questionnaire (COPSOQ). Métodos: estudio de revisión sistemática de los factores psicosociales en el trabajo entre profesionales de enfermería, quienes utilizaron COPSOQ en la evaluación de ambientes laborales. Resultados: se identificaron 15 artículos, los cuales destacaron como principales dimensiones psicosociales de las demandas laborales de enfermería, organización del trabajo, relaciones sociales y liderazgo, interfaz trabajo-hogar, salud y bienestar en el lugar de trabajo y conductas ofensivas. Conclusión: se identificaron las altas demandas de trabajo cognitivo, emocional y ritmo de trabajo en la enfermería diaria. El apoyo a la gestión tuvo un impacto positivo. La violencia física y psicológica y el trabajo por turnos interfieren en la vida familiar, agravando el cansancio de estos profesionales. Las intervenciones para reducir el estrés laboral presuponen la identificación de los factores psicosociales involucrados en el trabajo de enfermería.

RESUMO Objetivo: identificar, na produção científica internacional, os principais fatores psicossociais no trabalho de enfermagem, encontrados por meio da aplicação do instrumento Copenhagen Psychosocial Questionnaire (COPSOQ). Métodos: estudo de revisão sistemática dos fatores psicossociais no trabalho entre profissionais de enfermagem, que utilizaram o COPSOQ na avaliação dos ambientes laborais. Resultados: foram identificados 15 artigos, que destacaram como principais dimensões psicossociais da enfermagem as exigências laborais, a organização do trabalho, as relações sociais e liderança, interface trabalho-casa, saúde e bem-estar no local de trabalho e comportamentos ofensivos. Conclusão: as elevadas demandas de trabalho cognitivas, emocionais e ritmo de trabalho foram identificados no cotidiano da enfermagem. O suporte das chefias teve impacto positivo. A violência física e psicológica e o trabalho em turnos interferem na vida familiar, agravando a fadiga desses profissionais. As intervenções para a redução do estresse laboral pressupõem a identificação dos fatores psicossociais implicados no trabalho da enfermagem.

Apoio psicossocial e saúde mental dos profissionais de enfermagem no combate ao COVID-19 / Psychosocial support and mental health of nursing professionals in the fight against COVID-19

Objetivo: Descrever e discutir a atuação dos profissionais de enfermagem, sua exposição aos fatores de risco no trabalho e a importância do apoio psicossocial na pandemia do COVID-19. Método: Trata-se de uma revisão narrativa de análise dos conteúdos técnico-científicos produzidos em diferentes países à cerca dos profissionais de enfermagem no âmbito da pandemia. Resultados Os profissionais de enfermagem estão na linha de frente no combate ao CODIV-19 e expostos a maior risco de contaminação devido à escassez de recursos, como a falta de equipamentos de proteção individual. Os afastamentos dos colegas contaminados, as altas demandas, a escassez de materiais, o medo de ser contaminado e a falta de apoio psicossocial sobrecarregam esses profissionais e causa estresse e pode desencadear esgotamento físico e psíquico. Conclusão: É preciso considerar a importância do trabalho da equipe de enfermagem em todos os tipos de serviços de saúde, principalmente, em situações emergentes. Por isso, além das condições de trabalho adequadas, o apoio psicossocial na preservação da saúde mental destes profissionais é essencial para os trabalhadores e para a qualidade do cuidado prestado. (AU)

Objective: To describe and discuss the performance of nursing professionals, their exposure to risk factors at work and the importance of psychosocial support in the OVID-19 pandemic. Method: This is a narrative review from the analysis of the technical and scientific contents produced in different countries to the nursing professionals in the scope of the pandemic. Results: Nursing professionals are in the front line in the fight against CODIV-19 and are exposed to a higher risk of contamination due to the scarcity of resources, such as the lack of personal protection equipment. The withdrawals of contaminated colleagues, high demands, shortage of materials, fear of being contaminated and lack of psychosocial support overload these professionals and trigger stress, physical and psychological exhaustion. Conclusion: It is necessary to consider the importance of nursing teamwork in all types of health services, especially in emerging situations. Therefore, in addition to adequate working conditions, psychosocial and mental health support to these professionals is essential for maintaining the health of these workers and the quality of care provided. (AU)

Objetivo: Describir y discutir el desempeño de los profesionales de enfermería, su exposición a los factores de riesgo en el trabajo y la importancia del apoyo psicosocial en la pandemia de OVID-19. Método: Se trata de una revisión narrativa desde el análisis de los contenidos técnicos y científicos producidos en los diferentes países hasta los profesionales de la enfermería en el ámbito de la pandemia. Resultados: Los profesionales de la enfermería están en primera línea en la lucha contra el CODIV-19 y están expuestos a un mayor riesgo de contaminación debido a la escasez de recursos, como la falta de equipo de protección personal. El retiro de colegas contaminados, las altas exigencias, la escasez de materiales, el miedo a contaminarse y la falta de apoyo psicosocial sobrecargan a estos profesionales y desencadenan estrés, agotamiento físico y psicológico. Conclusión: Es necesario considerar la importancia del trabajo en equipo de enfermería en todos los tipos de servicios de salud, especialmente en situaciones emergentes. Por lo tanto, además de unas condiciones de trabajo adecuadas, el apoyo psicosocial y de salud mental a estos profesionales es esencial para mantener la salud de estos trabajadores y la calidad de la atención prestada. (AU)

Psychosocial factors and Burnout Syndrome among mental health professionals / Fatores psicossociais e Síndrome de Burnout entre os profissionais dos serviços de saúde mental / Factores psicosociales y Síndrome de Burnout entre los profesionales de servicios de salud mental

Objective: to identify biopsychosocial factors at work associated with the Burnout Syndrome in mental health professionals. Method: a cross-sectional study with a quantitative approach conducted with a sample of 293 mental health service workers from the public network of a municipality in the inland of the state of São Paulo, Brazil. An instrument composed of three self-administered questionnaires was applied, namely: biosocial data form, the Job Stress Scale (JSS) and the Maslach Burnout Inventory (MBI- HSS). The data were analyzed through the application of the Chi-squared and logistic regression tests, with the adoption of a 5% significance level. Results: Burnout Syndrome prevalence was 7% with a predominance of nursing professionals and was associated with the work sector, the use of psychotropic drugs, low satisfaction with the manager and with the low control over the work activity. Among the professionals with Burnout Syndrome, twelve performed functions considered of high wear, six performed passive work and two were in low wear activity. Conclusion: low control was the main psychosocial factor at work associated with Burnout Syndrome, making it necessary to develop actions that promote worker autonomy and improve the management of stress-triggering psychosocial factors.

Objetivo: identificar os fatores biopsicossociais no trabalho associados à Síndrome de Burnout em profissionais da saúde mental. Método: estudo transversal de abordagem quantitativa de uma amostra de 293 trabalhadores dos serviços de saúde de mental da rede pública de um município, no interior do estado de São Paulo, Brasil. Foi aplicado um instrumento composto por três questionários de autopreenchimento: formulário com dados biossociais, a escala Job Stress Scale (JSS) e o Maslach Burnout Inventory (MBI- HSS). Os dados foram analisados por meio da aplicação dos testes Qui-Quadrado e regressão logística, adotando-se um nível de significância de 5%. Resultados: a prevalência da Síndrome de Burnout foi de 7% com predomínio de profissionais da enfermagem, estando associada ao setor de trabalho, ao uso de psicofármacos, à baixa satisfação com a chefia e ao baixo controle sobre a atividade de trabalho. Entre os profissionais com Síndrome de Burnout, doze desempenhavam funções consideradas de alto desgaste, seis exerciam trabalho passivo e dois estavam em atividade de baixo desgaste. Conclusão: o baixo controle foi o principal fator psicossocial no trabalho associado à Síndrome de Burnout, tornando-se necessário o desenvolvimento de ações que promovam a autonomia do trabalhador e a melhoria da gestão dos fatores psicossociais desencadeantes de estresse.

Objetivo: identificar los factores biopsicosociales en el trabajo asociados con el Síndrome de Burnout (SB) en profesionales de la salud mental. Método: estudio transversal con enfoque cuantitativo de una muestra de 293 trabajadores de servicios de salud mental en la red pública de un municipio del interior del estado de São Paulo, Brasil. Se aplicó un instrumento compuesto por tres cuestionarios autoadministrados: un formulario con datos biosociales, el Cuestionario de Estrés Laboral (JSS) y el Inventario de Maslach (MBI-HSS). Los datos se analizaron mediante la aplicación de las pruebas de Chi-cuadrado y la regresión logística, adoptando un nivel de significación del 5%. Resultados: la prevalencia de Síndrome de Burnout fue del 7% con un predominio de profesionales de enfermería, hallándose asociado a factores como el entorno laboral, uso de drogas psicotrópicas, baja satisfacción con el jefe y bajo control sobre la actividad laboral. Entre los profesionales con Síndrome de Burnout, doce desempeñaron funciones consideradas de alto desgaste, seis cumplían tareas pasivas y dos realizaban una actividad de bajo desgaste. Conclusión: el bajo control fue el principal factor psicosocial asociado con el Síndrome de Burnout en el trabajo de los profesionales, por lo que es necesario desarrollar acciones que promuevan la autonomía del trabajador y el mejoramiento en la gestión de los factores psicosociales que desencadenan el estrés.

Fatores de riscos psicossociais no trabalho: limitações para uma abordagem integral da saúde mental relacionada ao trabalho / Psychosocial risk factors at work: limitations for a comprehensive approach to work-related mental health

Resumo Introdução: os riscos psicossociais são apontados como fatores que podem contribuir ou mesmo desencadear estresse, adoecimento físico e mental nos trabalhadores. Objetivo: contribuir com o debate a respeito das limitações dos fatores de riscos psicossociais no trabalho e refletir sobre a necessidade de uma abordagem ampliada e integral na atenção à saúde mental dos trabalhadores. Métodos: estudo qualitativo baseado em levantamento bibliográfico e análise documental. Realiza-se uma breve contextualização do mundo do trabalho, apresentam-se dados sobre o adoecimento mental dos trabalhadores e as diversas concepções dos fatores de riscos psicossociais presentes na literatura internacional, bem como as orientações fornecidas pela legislação brasileira. Discussão: problematizam-se as avaliações psicossociais na forma como têm sido realizadas no Brasil e as limitações do uso de instrumentos quantitativos. Apresenta-se uma abordagem ampliada e integral para a compreensão do adoecimento dos trabalhadores, apontando para a necessidade de se considerar os diversos elementos políticos, econômicos, sociais, culturais, ambientais e intrapsíquicos no processo de desgaste mental da classe trabalhadora.

Abstract Introduction: psychosocial risks are identified as factors that can contribute or even trigger stress, physical and mental illness in workers. Objective: to contribute to the debate about the limitations of psychosocial risk factors at work and reflect upon the need for an expanded and comprehensive approach to the workers' mental health care. Methods: a qualitative study based on literature review and document analysis. We carried out a brief contextualization of the world of work, presented data on the workers' mental illness and approached the different conceptions of the psychosocial risk factors found in the international literature, as well as the guidelines provided by the Brazilian legislation. Discussion: we discussed the way psychosocial assessments have been carried out in Brazil and the limitations of making use of quantitative tools. We presented an expanded and comprehensive approach to understand the workers' illness process, pointing at the need to consider the various political, economic, social, cultural, environmental and intrapsychic elements in the mental strain of the working class.

Os fatores psicossociais no trabalho e estresse entre os profissionais de enfermagem de uma Central de Materiais Esterilizados / Psychosocial factors at work and stress among the nursing staff of a central sterile services department

| Introdução: A literatura internacional aponta a associação entre estresse e os fatores psicossociais no trabalho (FPT), que podem acometer diversas profissões. Na área da saúde, a assistência direta aos pacientes pode ser gratificante ou ter impacto no desencadeamento de estresse. Nos serviços hospitalares, a Central de Materiais Esterilizados (CME) tem importância relevante no suporte à assistência. Objetivo: Identificar os FPT com potencial de desencadear estresse ocupacional nos profissionais de enfermagem da CME de um hospital universitário. Método: Estudo quantiqualitativo de amostra não probabilística de 63 profissionais que responderam aos questionários sociodemográfico e balanço esforço-recompensa (ERI) sobre os fatores psicossociais no trabalho. Após essa etapa, foram entrevistadas 51 pessoas. As entrevistas, gravadas, transcritas e analisadas em seu conteúdo, foram organizadas em matrizes temáticas dos FPT e respectivas categorias. Resultados: A amostra identificou predominância de mulheres (92%), com idade média de 45 anos. Constatou-se desequilíbrio no ERI em 16% dos participantes. Condições de trabalho, equipamentos e materiais, relacionamentos entre colegas e suporte da gestão foram elencados como fatores de satisfação e insatisfação no trabalho. A falta de reconhecimento do trabalho pelos colegas de outros setores foi apontada como principal fator de insatisfação e estresse. Conclusão: Os profissionais da CME sentem-se estigmatizados e desprestigiados pelos colegas dos setores assistenciais e pela própria Instituição. O reconhecimento do trabalho realizado é de fundamental importância na satisfação no trabalho, proteção e preservação da saúde.

Background: The international literature points out an association between stress and psychosocial factors at work (PFW) in different occupational groups. Among health care workers, providing direct patient care might be rewarding or contribute to cause stress, and central sterile services departments (CSSD) provide relevant support to in-hospital care. Objective: To investigate PFW liable to cause stress among the nursing staff of a university hospital CSSD. Methods: Quantitative and qualitative study of a non-probabilistic sample of 63 workers who responded a sociodemographic questionnaire and the Effort-Reward Imbalance (ERI) scale. Fifty-one participants were also subjected to individual interviews, which were recorded, transcribed and subjected to content analysis, resulting in thematic matrices and categories. Results: The sample mainly comprised women (92%) and was aged 45 years old, on average. Effort-reward imbalance was found for 16% of the participants. Working conditions, equipment and materials, relationship among coworkers, and management support were listed as factors related to job satisfaction or dissatisfaction. Lack of peer recognition was described as the main factor associated with dissatisfaction and stress. Conclusion: CSSD workers feel they are stigmatized and underestimated by their coworkers involved in direct patient care and the institution as a whole. Recognition of the work done is fundamental for job satisfaction and health protection and preservation.

Estresse e enfrentamento de trabalhadores de centro de atenção psicossocial em uma cidade do interior do Estado de São Paulo / Stress and coping among workers at psychosocial care centers in the interior of the state of Sao Paulo

INTRODUÇÃO: Os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) são serviços comunitários que foram concebidos como modelo substitutivo que rompe com o modelo de atenção manicomial, alinhado aos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS), promovendo uma clínica centrada no sujeito. OBJETIVO: Identificar a prevalência de estresse e suas associações com as características biossociais e as estratégias de enfrentamento relacionadas ao processo de trabalho dos profissionais da saúde que trabalham nos CAPS de uma cidade do interior de São Paulo. MÉTODO: Estudo transversal quantitativo utilizando três questionários de autopreenchimento: um biossocial, a Escala de Estresse no Trabalho (EET) e um com estratégias de enfrentamento do estresse (coping). A investigação foi desenvolvida com 193 profissionais de saúde de 11 CAPS. RESULTADOS: Houve predominância de sexo feminino, 35 anos, sem filhos e solteiros. O estresse foi considerado alto, com 50,2% de prevalência. As principais associações dizem respeito às questões subjetivas relacionadas à forma como o trabalhador avalia e sente seu trabalho. As estratégias de enfrentamento mais utilizadas foram resolução de problemas e suporte social. CONCLUSÃO: Observou-se elevado grau de estresse na população estudada e, principalmente, suas associações com características biossociais.

BACKGROUND: Psychosocial Care Centers (CAPS) are community-based facilities designed as a substitutive model to break with asylum-based care and aligned to the principles underlying the Unified Health System (Sistema Único de Saúde­SUS); thus they promote patient-centered care. OBJECTIVE: To establish the prevalence of stress and its association with biosocial characteristics and coping strategies within the work process of healthcare providers at CAPS in a city in the interior of the state of Sao Paulo, Brazil. METHOD: Cross-sectional quantitative study involving administration of three questionnaires: biosocial, Work Stress Scale and a checklist of coping strategies. The sample comprised 193 healthcare providers from 11 different CAPS. RESULTS: Most participants were female, with average age 35 years old, single and without children. The levels of stress were rated high, with prevalence of 50.2%. The main associations found concern the participants' subjective appraisal of their job, particularly personal recognition and satisfaction. The coping strategies most frequently cited were problem-solving and social support. CONCLUSION: We found high levels of stress in the analyzed population and association of stress mainly with biosocial characteristics.

Avaliação de um programa regular de atividade física sobre os custos médico-hospitalares de uma empresa de serviços de saúde / Assessment of a physical activity program on the medical-hospital costs of a healthcare company

Introdução: O efeito protetor da prática regular de atividade física na redução do risco de doenças crônicas não transmissíveis e dos custos médico-hospitalares é bem estabelecido na literatura. No entanto, o Brasil carece de estudos que avaliem os impactos financeiros de programas que incentivem a prática de atividade física no trabalho. Objetivos: Avaliar o impacto financeiro de um programa de incentivo à prática regular de atividade física sobre os custos médico-hospitalares de uma empresa privada de serviços de saúde. Métodos: Os custos médios per capita com o plano de saúde da empresa foram acompanhados por um ano e comparados no que diz respeito aos trabalhadores que praticaram atividade física com frequência suficiente e os que não aderiram ao programa. Os pares de comparação foram homogeneizados de acordo com a idade, o sexo e o tempo de empresa. Resultados: Dos 3.744 trabalhadores com acesso ao programa, apenas 80 praticaram atividade física 2 vezes por semana ou mais. O custo médio per capita foi R$ 2.874 (DP=5.259) em 1 ano, R$ 125,00 a mais do que para os que não praticaram (p=0,88). Aqueles que praticaram atividade física 3 vezes ou mais por semana (n=32) apresentaram custo médio per capita de R$ 3.635 (DP=6.994) em 1 ano, R$ 1.901 a menos do que os pares que não praticaram (p=0,34). Conclusões: O estudo não permite afirmar que houve redução dos custos médico-hospitalares dos participantes do programa. Maior tempo de seguimento e ajustes no desenho do projeto são necessários para avaliar seu impacto

Background: The protective effect of regular physical activity against risk of development of noncommunicable diseases and reduction of medical-hospital costs are well established in the literature. However, no study investigated the financial impact of workplace physical activity promotion programs in Brazil. Objective: To investigate the financial impact of a workplace physical activity promotion program on the medical-hospital costs of a private healthcare company. Methods: The average healthcare cost per capita was monitored along one year and compared between employees who performed physical activity with sufficient frequency and the ones who did not adhere to the program. Employees were matched per age, sex and length of work at the company. Results: From 3,744 employees offered participation in the program, only 80 performed physical activity 2 or more times per week. The average medical-hospital cost per capita/year was BRL 2,874.00 (SD=5.259), being BRL 125.00 higher, on average, for the employees who did not adhere to the program. The average medical-hospital cost per capita/year was BRL 1,901.00 lower, on average, for the employees who performed physical activity 3 or more times per week (n=3) compared to the ones who did not (p=0.34). Conclusions: The results of the present study do not allow asserting that the medical-hospital costs of employees who adhered to the program decreased. Longer follow-up and adjustments in the program design are needed to assess its actual impact.

Burnout e a organização do trabalho na Enfermagem / Burnout and work organization in Nursing

Introdução: A síndrome de burnout (SB) é um conjunto de sintomas que surgem da resposta a estressores interpessoais crônicos no trabalho e envolvem a percepção que a pessoa tem de si própria e do ambiente em que realiza seu trabalho. Objetivo: Identificar os fatores de risco psicossociais e da organização do trabalho preditores de sofrimento mental, bem como estimar a prevalência da SB em uma população de profissionais de Enfermagem de um hospital público do interior do Estado de São Paulo. Métodos: Pesquisa mista, combinando as abordagens quantitativa e qualitativa, desenvolvida em um hospital público universitário. Foram utilizados o Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey (MBI-HSS), para estimar a prevalência de SB, e a análise de conteúdo em grupos focais (GFs), para identificar fatores psicossociais de risco no trabalho (FPRT). Resultados: A prevalência de SB na instituição estudada (5,7%) foi compatível com a literatura internacional. A análise das falas emergentes dos GFs revelou a existência de FPRT atuando como estressores na organização do trabalho. Conclusão: Esta pesquisa apontou ainda a necessidade de um olhar mais amplo sobre as causas da SB, sendo de grande importância a inclusão, nos trabalhos, do estudo da singularidade dos fatores psicossociais e da organização do trabalho por meio da voz dos profissionais que têm como foco de trabalho o cuidado ao ser humano.

Background: Burnout syndrome (BS) consists of a set of symptoms that appear in response to chronic interpersonal stressors at work and involve the perceptions individuals have of themselves and their work environment. Objectives: To identify psychosocial risk and work organization factors able to predict mental suffering, and to estimate the prevalence of BS in a sample of nursing professionals from a public hospital in the state of São Paulo, Brazil. Methods: Mixed methods research combining quantitative and qualitative approaches conducted at a public university hospital. Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey (MBIHSS) was used to estimate the prevalence of BS. Thematic content analysis of narratives gathered in focus groups was performed to identify psychosocial risk factors at work (PRFW). Results: The prevalence of BS at the investigated institution (5.7%) is consistent with the rates reported in the international literature. Analysis of the narratives gathered in focus groups revealed stressors in the organization of work. Conclusion: The present study also points to the need for a broader look into the causes of BS, in which consideration of singular psychosocial risk and work organization factors from the perspective of workers devoted to proving care to human beings has paramount importance.

Prevalência do presenteísmo em trabalhadores de uma indústria / Prevalence of presentism in workers of an industry

Contexto: Comparecer ao trabalho doente com medo de perder o emprego é um comportamento frequentemente adotado pelos trabalhadores. O presenteísmo é um problema emergente, cujas repercussões socioeconômicas têm despertado a atenção de pesquisadores em diversas áreas e a preocupação de gestores por ser difícil de ser percebido. Objetivo: Determinar a prevalência de presenteísmo entre os trabalhadores em uma indústria do setor alimentício. Métodos: Estudo epidemiológico, de corte transversal, com população de 1.224 trabalhadores, com aplicação da Stanford Presenteeism Scale (SPS-6) como método de investigação do presenteísmo. Resultados: A avaliação do presenteísmo apontou que 30,6% da amostra teve um comportamento presenteísta nos últimos 12 meses e o SPS-6 identificou que 50,9% desses trabalhadores são presenteístas. Observou-se uma associação significativa do presenteísmo entre os trabalhadores sedentários, com excesso de peso, e alguns sintomas autorreferidos. Conclusão: Os resultados da elevada prevalência de presenteísmo e a associação entre sedentarismo e sintomas osteomusculares confirmam a relevância do tema e o impacto negativo para a saúde dos trabalhadores.

Context: Going to work ill has been a common behavior for workers. The presenteeism is a rising problem, and its economical and social repercussions have awaked the researchers' attention in diverse areas and, being difficult to perceive, it cause concern to managers. Objective: To determine the presenteeism prevalence at a food industry. Method: Transversal epidemiological study, cross-sectional, on population of 1,224 workers applying the Stanford Presenteeism Scale (SPS-6) as a presenteeism research method. Results: In the last 12 months, 30,6% of the workers showed presenteeist behavior and the evaluation by SPS-6 found presenteeism prevalence of 50,9% on this sample. A significant association of presenteeism between sedentary, overweight and self-reported symptoms was observed. Conclusion: The results of the high prevalence of presenteeism and the association between sedentary lifestyle and musculoskeletal symptoms confirm the relevance of the issue and the negative impact on the health of workers.